Corticosteroidi cortisonici Cosa sono Effetti collaterali

Sono considerati come derivati del pregnano e designati con nomi ottenuti aggiungendo al termine pregnano prefissi o suffissi indicanti i vari sostituenti chimici. I c., in forma libera o coniugata, si ritrovano in diversi tessuti e liquidi biologici; entrambe queste forme possono esistere legate a macromolecole (soprattutto proteine), formando complessi steroido-proteici. Sono con l’acido solforico, con cui formano esteri, e con l’acido glucuronico con cui formano glucuronidi.

All’estremo opposto, il timore degli effetti collaterali dei cortisonici spinge alcuni medici ad utilizzarli meno di quanto necessario, magari preferendogli altri farmaci, come gli immunosoppressori, con effetti collaterali meno conosciuti e paventati ma spesso ancor più gravi.
La somministrazione di questi farmaci può avvenire per via orale, per via iniettiva o attraverso la pelle (per via topica).
Sono disponibili anche in compresse, il cui colore e dosaggio dipendono dalla sostanza che costituisce il principio attivo.
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Nell’osteoartrosi il desametasone è in grado di inibire la produzione di metalloproteasi (endopeptidasi deputate alla degradazione di tutti i componenti della matrice extracellulare) e di Cox-2, esercitando in tal modo un’efficacia protettiva sulla cartilagine15.

I Fans possono essere assunti sotto forma di compresse, capsule, soluzioni iniettabili, supposte, granulati, colliri, lozioni, gel e creme. In caso di difficoltà respiratorie, o se alcuni dei sintomi precedenti sono gravi, occorre avvertire il medico. Gli effetti collaterali non respiratori di solito scompaiono entro qualche settimana o mese. La maggior parte degli effetti collaterali dovrebbero migliorare se siete in grado di ridurre il dosaggio o eventualmente interrompere l’assunzione del farmaco.

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Uno dei potenziali effetti collaterali degli cortico steroidi comunemente prescritti come il prednisone è rappresentato dai disturbi del sonno, come l’insonnia. È puramente sintomatica e palliativa (anche se in molti casi porta a miglioramenti clamorosi) ed è indicata solo quando la reazione dell’organismo costituisce essa stessa, o per le manifestazioni imponenti o per i danni che può provocare, una condizione pericolosa. È invece notevolmente delicata la terapia protratta per lunghi periodi di tempo, potendosi verificare effetti simili a quelli già descritti per il cortisone, di cui questi farmaci possiedono anche le controindicazioni.I c. Di uso più comune sono il prednisone, il prednisolone, il metilprednisolone, il desametasone, il betametasone, il parametasone, il triamcinolone, il fluorometolone.

I farmaci cortisonici sono chimicamente molto simili all’ormone idrocortisone, o cortisolo, prodotto naturalmente dalle ghiandole che sormontano i reni, le surrenali, ed è dovuto a questa equivalenza chimica la loro azione farmacologica sull’organismo, in verità assai complessa.
Se dovete sottoporvi a cure dentali, dovete informare il dentista che siete in cura con gli steroidi.
Questo tipo di effetto collaterale può essere tenuto sotto controllo seguendo una dieta equilibrata unita a una attività fisica costante.
In questi casi è utile una dieta controllata e l’eventuale associazione di diuretici.

I cortisonici possono inoltre interagire con altri farmaci o interferire con la loro azione. Fra i medicinali a rischio sono inclusi anticoagulanti, anticonvulsivanti, antidiabetici, antiretrovirali, broncodilatatori, vaccini vivi e Fans. Per svolgere l’azione antinfiammatoria, in particolare, bloccano l’espressione dell’enzima Fosfolipasi A2, responsabile della produzione dell’acido arachidonico a partire dai fosfolipidi delle membrane cellulari, impedendo la produzione di mediatori dell’infiammazione, e riducendone la sintomatologia.

I CORTICOSTEROIDI

Questo fa sì che il paracetamolo sia considerato un trattamento di prima linea del dolore e per la terapia sintomatica di affezioni febbrili quali l’influenza. Il paracetamolo può essere assunto anche a stomaco vuoto, in quanto in genere non causa problemi a livello gastrico, a differenza dei tradizionali FANS. L’assunzione di Fans può comportare aumento del rischio di ictus, infarto o scompenso cardiaco, a seconda del tipo e dalla quantità di molecola assunta oltre che della durata del trattamento. Sia i cortisonici, sia i Fans possono produrre effetti collaterali, per cui il loro utilizzo deve essere sempre tenuto sotto controllo dal medico curante.

Rubrica “Sono tutti uguali?”: Glucocorticoidi

Per questo, nella terapia dell’asma, i cortisonici vengono somministrati in associazione a farmaci b2-agonisti, cioè farmaci che attivano il recettore b2-adrenergico, come ad esempio il salbutamolo (Broncovaleas®, Ventolin®) o il salmeterolo (Seretide®, Arial®). La somministrazione di questi farmaci può avvenire per via orale, per via iniettiva o attraverso la pelle (per via topica). I cortisonici sono farmaci molto potenti, infatti sono sufficienti piccole dosi per provocare una reazione importante nell’organismo.

Tra i cortisonici di sintesi piu’ utilizzati ricordiamo il prednisone, il prednisolone, il betametasone, il desametasone ed il fludrocortisone. La terapia steroidea è utilizzata per trattare un’ampia varietà di condizioni mediche, dalle malattie infiammatorie intestinali (IBD), colite ulcerosa e malattia di Crohn, alle dermatiti, artrite reumatoide e reazioni allergiche. I farmaci steroidei, come il cortisone, il prednisone e il metilprednisolone, possono salvare la vita ai pazienti in condizioni critiche. L’assunzione di prednisone e altri cortico steroidi può causare una serie di effetti collaterali.

Qualora si associasse anche insonnia, si consiglia di anticipare la dose serale nel primo pomeriggio, per evitare che questo effetto comprometta il sonno notturno. A ciò, spesso si accompagna un aumento dell’appetito e, di conseguenza, un aumento cb-motorsports di peso, agevolato anche dalla ritenzione idrica che queste medicine causano. In tali casi cerchiamo di placare la fame offrendo alimenti salutari e non processati (evitare, in particolare, il junk food, particolarmente sapido o troppo dolce).

Questo disinfettante oltre ad impedire l’infezione della pelle in questa delicata fase, ha azione astringente quindi limita l’essudazione fino a fermarla. La sospensione dall’uso di cortisone provoca uno stato di sofferenza della pelle che ha vari gradi ma che può diventare anche drammatica e che è in parte proporzionata al periodo d’uso di cortisone e alla estensione di applicazione. Il cortisone a volte viene prescritto per via sistemica, in compresse o fiale, per le stesse dermatiti in cui si usa per via topica , e a volte le due via di somministrazione vengono usate contemporaneamente.

Posso sospendere bruscamente il trattamento con cortisonici?

Vi sono inoltre alcune patologie autoimmuni che richiedono l’utilizzo – anche per un periodo prolungato – di questi farmaci. La cosa importante è che il cortisone venga dato solo ed esclusivamente in seguito a prescrizione e che non venga mai assunto senza un’adeguata valutazione medica. L’uso a lungo termine di corticosteroidi, soprattutto alle dosi più alte e specialmente per via endovenosa od orale, causa invariabilmente molti effetti collaterali, che colpiscono quasi tutti gli organi del corpo. I corticosteroidi per inalazione e quelli che vengono applicati direttamente sulla cute causano decisamente meno effetti collaterali rispetto a quelli somministrati per bocca, in vena o tramite iniezione.

Che cos’è il prednisone?

In questo caso è molto simile in tutti i tipi di glucocorticoidi somministrati per Os, ovvero circa 2 ore. La durata d’azione può essere approssimata per semplicità tramite l’analisi dell’emivita biologica. Sia chiaro, in ogni caso, che sarà sempre solo il medico a definire dosi, tempi e periodi più opportuni per scalare il cortisone, evitando sempre di lasciar gestire al paziente tali variabili. In considerazione della variabilità della sclerosi multipla e delle caratteristiche specifiche della singola persona, il trattamento deve essere individuato da caso a caso attraverso un rapporto di fiducia tra l’équipe del Centro clinico SM e la persona con sclerosi multipla.